Chúng tôi xin gửi tới cho người bệnh bệnh lý đông y xơ hóa khớp gối tại khoa cơ xương khớp của bệnh viện 115, mục đích của hồ sơ bệnh tật là để có khả năng có cái nhìn bản chất hơn về trường hợp bị thái hóa khớp gối, mọi thông tin cá nhân của bệnh nhân sẽ đc chuyển đổi & lưu giữ Bảo mật, hồ sơ tình trạng bệnh sẽ chỉ cung cấp tin về viêm xương khớp gối. Xem thêm: https://thoaihoakhop.site123.me/my-blog/bệnh-án-đông-y-thoái-hóa-khớp-gối bệnh án y học cổ truyền thái hóa khớp gối nội dung chính: I. HÀNH CHÍNH: họ & tên: Nguyễn T.T Giới tính: Nữ Năm sinh: 1955 (60t) Nghề nghiệp: nghỉ hưu : Địa chỉ: TP HCM Ngày nhập học: 10:00 sáng ngày một tháng 12 năm 2015 II. Nguyên nhân vào viện: Khớp gối thấy đau III. Tiền lệ bệnh: Bệnh ban sơ nhập viện 6 ngày, người bị bệnh đau khớp gối bên trái, đau nhức tăng lúc đi lại, giảm lúc nghỉ ngơi thư dãn thư giãn. Người bị bệnh mua thuốc ngoài thuốc tay để giảm đau (không rõ loại) nhưng vẫn không đỡ được. Cách thời gian nhập viện 1 ngày, bệnh nhân bị làm cho đầu đau gối tăng, lúc đầu cứng lại vào lúc sáng sớm, ngồi nghỉ ngơi thư dãn khoảng 15 phút là có thể cử động khớp được, rất khó dịch rời, chỉ có thể vực dậy & ngồi vô, hoạt động cần người giúp đỡ. Bệnh nhân nhập viện 115. trong khoảng thời gian căn bệnh, không tồn tại các biểu hiện khác lại nào đó đc ghi nhận. chứng trạng nhập viện: - Cán bộ tỉnh, giao tiếp tốt. - Niêm hồng. - Sinh hiệu: Mạch-82 lần/phút, Huyết áp-140/80 mmHg, Nhiệt độ 37.8 0 C, Nhịp hô hấp 26 lần/phút. – Phổi ran không nghe âm tình trạng bệnh. – Tim đều, bụng mềm. IV. TIỀN CẲN: 1. Bản thân tôi: Nội khoa: đã từng có 2 đợt đau đầu gối trong 3 năm qua, nhưng mua thuốc thuốc tây là tự khỏi, ko rõ chẩn đoán. Bệnh tiểu đường tuýp 2 đc chẩn đoán tại trung tâm khám chữa bệnh bệnh viện An Bình hai năm sau khi nhập viện, được khám chữa bằng Diamicron 60 mg, uống viên nén liều vào sáng sớm sau thời điểm ăn, lượng đường trong máu đã ổn định. ko khắc ghi bệnh tim mạch sớm (THA, BTTMCB, ...). không tồn tại tiểu sử hen phế quản, COPD, lao. Khoa Phẫu thuật: không có tiền sử phẫu thuật. Khoa sản: Thói quen: Rượu: ko. Thuốc lá: ko. 2. Gia đình: trẻ mắc bệnh tiểu đường loại 2. V. TỔNG QUAN VỀ những CƠ QUAN: Cơ thể: không tiêu giảm cân. Tai - Mũi - Họng: không viêm, ko chảy nước tai, mũi và họng. Mắt: chóng mặt quay cuồng, đau đầu và chóng mặt, không bay thị giác, không nhìn đôi. Hệ hô hấp: không không thở được, không ho. Hệ tim mạch: không đau ngực, không đánh trống ngực, không đánh trống ngực. tiêu hóa của người Châu Âu: lười ăn, thực đơn kém, ko đau bụng. Hệ tiết niệu sinh dục: tiểu tiện thấp, nước tiểu gold color trong, đi tiểu không đau. Động lực hệ thống: không yếu, tay chân, Hệ thần kinh trung ương Kinh: tỉnh, không yếu tổng thể, không nói. VI. KINH NGHIỆM: khi 18:00 tối ngày một tháng 12 năm 2015 1. Biểu hiện chung: Tên thương hiệu: M-73 lần / phút, Huyết áp-110 / 70mmHg, Nhiệt độ-37 o C, vận tốc thở-28 lần / phút, CN-50 kg, CC-150 cm, BMI-22 kg / cm 2. - người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt. - Da hồng hào, ko phù nề. - Hạch ngoại vi không chạm vào. 2. Cổ mặt: a. Đầu: không tổn hại, ko va đập. b. Mắt: không bị mờ thị giác. c. Tai: ko xả, ko ù. d. Mũi: không nghẹt mũi, không tiết. e. Miệng và cổ họng: cổ họng thật sạch, khỏi bị tắc nghẽn, amydal không bị sưng. f. Cổ: không tồn tại tuyến giáp, cổ mềm. 3. Ngực: a. Ngực - Phổi: Nhìn: ngực đối xứng hai phía, không áp theo hình ngực, khoang liên sườn không căng, ko co bóp cơ hô hấp. Nghe: âm thanh Cytotropic quyến rũ, không hào nhoáng. b. Tim: Nhìn, chạm: không tồn tại ổ đập khác thường, không tồn tại tĩnh mạch máu cổ nổi (tư thế Fowler). Đừng lắc miu. Trái tim của xương sườn là 5 thùy cơ sở phía bên trái, diện tích đập 2 × 2 cm 2. triệu chứng Hazer thiếu tích cực. Nghe: Nhịp tim, nhịp tim 73 lần / phút. T1, T2 nghe rõ, không có bệnh tim. không tồn tại tiếng động thổi. 4. Bụng: Nhìn: Dạ dày không căng, dạ dày dịch rời theo hơi thở, ko sao, không THBH, không tồn tại sẹo phẫu thuật cũ. Nghe: Nhu động 8 lần / phút, âm sắc bình thường. không tồn tại phình động mạch chủ âm tính, động mạch máu thận. Chạm, gõ: Bụng mềm, không đau, không đau điểm toàn bộ. Gõ vào bụng. Gan không được chạm vào, chiều cao gan là 9cm ở giữa bên phải. Thận âm tính.
