[VNE]Bỏ giấy chuyển viện, hệ thống y tế sẽ bị triệt tiêu

'Bỏ giấy chuyển viện, hệ thống y tế sẽ bị triệt tiêu' - VnExpress Sức khỏe
'Bỏ giấy chuyển viện, hệ thống y tế sẽ bị triệt tiêu'

Lãnh đạo các bệnh viện tuyến trung ương cho rằng nếu bỏ giấy chuyển tuyến sẽ khiến hệ thống y tế bị vỡ trận, tê liệt, gây thiệt hại cho người bệnh.


Phát biểu tại phiên thảo luận ở Quốc hội ngày 20/11, GS. Nguyễn Anh Trí (nguyên Viện trưởng Huyết học truyền máu Trung ương) kiến nghị sớm bãi bỏ giấy chuyển viện và đẩy mạnh thông tuyến bệnh viện khi 93% dân số Việt Nam đã tham gia bảo hiểm y tế, để "người dân chữa bệnh ở đâu cũng được, phù hợp tình trạng bệnh, chất lượng khám chữa, thời gian đi lại, điều kiện chăm sóc".

Quy định hiện nay, bệnh nhân điều trị ở bệnh viện tuyến huyện, tỉnh muốn chuyển lên trung ương thì phải xin giấy chuyển viện. Điều này khiến nhiều người cho rằng rất phiền toái, mất thời gian, mệt mỏi, đề nghị có thể đi khám bất cứ cơ sở nào mong muốn.

Trả lời VnExpress, TS.BSCK2 Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy (bệnh viện tuyến cuối, hạng đặc biệt thuộc Bộ Y tế) cho rằng nếu bỏ phân tuyến, cơ sở y tế tuyến trên sẽ được hưởng lợi vì người bệnh đổ về nhiều. Tuy nhiên, điều này có thể phá vỡ hệ thống y tế và không mang lại lợi ích. Chẳng hạn, một bệnh nhân với bệnh thông thường, ở tuyến dưới có thể điều trị rất tốt nhưng tâm lý phải đi thẳng lên trung ương, sẽ gây tốn kém mọi mặt cho người bệnh.

"Ai cũng chuyển hết lên tuyến trung ương, tương lai của y tế cơ sở sẽ đi về đâu", bác sĩ Thức nói, thêm rằng y tế cơ sở không có người bệnh, chuyên môn y bác sĩ sẽ "ngày càng thui chột", dần dần bị triệt tiêu. Trong khi tuyến trên quá tải, nguy cơ vỡ trận, không thể phục vụ bệnh nhân hiệu quả.

"Không thể nào trong một ngày mà một bác sĩ tuyến trên có thể khám cả nghìn người bệnh, phẫu thuật cả vài chục, vài trăm ca được", ông Thức chia sẻ.

Bỏ phân tuyến còn gây hệ lụy đến nguồn quỹ bảo hiểm. Ví dụ, bệnh nhân bị viêm dạ dày, có thể điều trị rất tốt ở bệnh viện hạng một, song lại đến tuyến trung ương. Chi phí điều trị ở bệnh viện hạng đặc biệt chắc chắn sẽ cao hơn cơ sở hạng một, kéo theo nguy cơ vỡ quỹ bảo hiểm cũng như lãng phí xã hội.


TS.BS Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: Lê Phương

Cùng quan điểm, lãnh đạo một bệnh viện tuyến trung ương tại Hà Nội cũng cho rằng giấy chuyển tuyến là công cụ giá trị để giữ vững hệ thống y tế và phân tuyến kỹ thuật. Nếu bỏ giấy, để bệnh nhân tự đăng ký ở bất cứ cơ sở nào sẽ phá vỡ hệ thống y tế.

Cụ thể, người dân thường có tâm lý lên bệnh viện tuyến trung ương vì niềm tin vào cơ sở vật chất, trang thiết bị, trình độ thầy thuốc. "Điều này khiến tình trạng quá tải ở những nơi này vốn đau đầu lại càng đau đầu hơn", giám đốc này nói.

Tương tự, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan khẳng định giấy chuyển viện nhằm đảm bảo hệ thống y tế bền vững, tránh quá tải một tuyến. Từ năm 2014, người bệnh phải chuyển tuyến theo tuần tự từ dưới lên trên. Đến năm 2016, các bệnh viện tuyến huyện đã được thông tuyến và năm 2021 thông tuyến bảo hiểm y tế nội trú bệnh viện tuyến tỉnh toàn quốc (người có thẻ bảo hiểm y tế điều trị nội trú trái tuyến ở các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước được hưởng quyền lợi như đúng tuyến).

"Vấn đề còn lại là người dân có được chuyển thẳng từ bệnh viện tuyến huyện, tỉnh, lên trung ương hay không? Bộ Y tế đang nghiên cứu dùng giấy chuyển tuyến điện tử và hồ sơ khám chữa bệnh điện tử để giảm thủ tục", bà Lan nói, cho biết giấy chuyển viện rất cần thiết vì dù là giấy hay điện tử cũng phải ghi rõ lịch sử khám chữa, tình trạng bệnh.

Lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy cho rằng trước đây, người dân gặp nhiều phiền toái khi xin giấy chuyển tuyến, song hiện nay tình trạng đã cải thiện, các quy định mới giúp bệnh nhân được "gỡ khó" rất nhiều.

Chẳng hạn, trong quy định cũ, bệnh viện A khi làm giấy chuyển tuyến lên trên, bác sĩ tuyến trên chỉ định điều trị gì cho bệnh nhân thì số tiền này cũng sẽ bị tính vào quỹ bảo hiểm của bệnh viện A, theo kiểu "tiền của mình đưa cho người khác tiêu xài". Do đó, các bệnh viện siết rất chặt việc chuyển tuyến, nhằm bảo đảm an toàn cho quỹ của bệnh viện mình, tránh nguy cơ vỡ quỹ. Hiện, chuyện quỹ bảo hiểm cho từng bệnh viện đã bị bỏ, tất cả đưa về Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam quản lý. Nhờ vậy, các bệnh viện thoáng hơn trong vấn đề chuyển viện.

Một vấn đề khác được cải thiện là trước đây, khi chuyển viện lên tuyến trên, tháng nào bệnh nhân cũng phải xin giấy chuyển viện. Hiện, bệnh nhân xin giấy chuyển viện ở một thời điểm nào trong năm cũng được dùng luôn cho đến hết đợt điều trị, khi nào hết năm mới phải xin lại giấy khác. "Mọi thông tin bây giờ đã được tích hợp trên cổng bảo hiểm, bác sĩ kiểm tra trên mạng sẽ có tất cả, người bệnh chỉ cần trình giấy lần đầu", bác sĩ Thức chia sẻ.

Ngoài ra, hồi tháng 10, Chính phủ ban hành Nghị định 75, trong đó bỏ phương thức tổng mức thanh toán (được xác định dựa vào tổng mức thanh toán của năm trước liền kề), thực hiện thanh toán theo chi phí thực tế, tức bệnh viện không còn gặp khó khi "tổng chi phí khám chữa của năm sau luôn cao hơn năm trước". Điều này giúp mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh khi khám chữa ở tuyến trước.

"Sắp tới, giấy chuyển tuyến sẽ được làm theo hình thức điện tử, nhưng đây chỉ là vấn đề về mặt hình thức, điều quan trọng là các quy định chuyển tuyến đã có nhiều thay đổi, giúp giảm phiền hà đáng kể cho người bệnh", ông Thức cho biết.


Đông đúc người dân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến cuối của TP HCM. Ảnh: Quỳnh Trần

Các lãnh đạo bệnh viện cho rằng, điều cần cải thiện hiện nay là bác sĩ tuyến dưới phải không ngừng nâng cao chuyên môn, chú ý thái độ giao tiếp khi người bệnh xin giấy, góp phần giải quyết chuyển viện đúng trường hợp và đúng thời điểm. Trên thực tế, vẫn còn một số ít bác sĩ tuyến dưới tiên lượng chưa hết bệnh, nghĩa là chưa nhận định được bệnh đó nguy hiểm, không trị được, dẫn đến chuyển viện chậm về chuyên môn, ảnh hưởng người bệnh.

Mạng lưới y tế của Việt Nam hiện bao phủ rộng khắp, len lỏi đến từng thôn bản, xã phường. Vấn đề là cần phát huy hết chức năng thật tốt của từng nơi. Y tế tuyến dưới phải đảm bảo chuyên môn, tạo niềm tin cho người dân. Khi người dân có niềm tin, họ sẽ không đổ dồn lên tuyến trên, song "điều này cần cả một quá trình lâu dài, một mình ngành y tế không thể nào giải quyết được", các lãnh đạo viện trung ương nói.

Một giải pháp khác được bác sĩ Thức đề xuất là luân chuyển thầy thuốc tuyến trên về tuyến dưới, ví dụ tuyến trung ương luân chuyển về tỉnh, tuyến tỉnh về huyện, huyện về xã, và tuyến dưới luân chuyển ngược lên trên để học. Điều này tạo thành một vòng xoay, giúp nơi nào cũng có nhân lực y tế đủ trình độ, tạo niềm tin cho người dân đến y tế cơ sở. Bác sĩ tuyến trên vừa chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới, vừa học được những kiến thức mà chỉ ở cơ sở mới có được.

"Luân chuyển 6 tháng không quá dài, không ảnh hưởng gì đến sự nghiệp của bác sĩ, rất tốt cho xã hội, cho người dân, tại sao mình không làm", bác sĩ Thức nói.

=====================================================

Khổ vì giấy chuyển viện
Khổ vì giấy chuyển viện (vnexpress.net)

 

Đúng rồi, nếu bỏ thì tập trung hết mấy bv xịn thì bv tỉnh ăn ở không hết hả. cứ làm thủ tục điện tử ko cần phải xếp hàng là được

 

Bỏ thì ko dc nhưng mở rộng cái thẻ ra chắc ổn chứ ta, ví dụ dk bv quận 3 phải vô đúng bv q3 mới dc thì mở rộng ra đk theo cấp độ và vô bv nào gần cùng cấp đều dc, muốn lên cấp trên thì mới yêu cầu giấy, vậy có lợi cho ng bệnh hơn nhiều.

 

Chừng nào bv nào cũng như bv nào thì bỏ đc.

Còn h có vậy hk thì á xỉu

 

Bây h là như thế rồi.

 

100tr dân thì bó tay rồi, dồn hết lên trung ương chắc bác sĩ bỏ nghề

 

Lại nhớ tới người nhà, mổ cái túi mật thôi mà bị nhiễm trùng, trong đêm phải chuyển viện gấp may mà không bị đứt
Bà gì bị đau bụng, vô tuyến huyện nó bảo vị ruột thừa phải mổ, hên là bớt lúc đó chứ ko thấy mẹ luôn
Thằng e họ gãy chân, phải mổ, thế éo nào mém phải cưa chân, phải vô chợ rẫy chỉnh lại
ĐẤy, tuyến dưới đấy

 

Thằng bạn đi sapa chơi, bị đứt tay đứt cả gân. Vào bv lào cai, bs nối lại. Mà nối sai, điều khiển ngón trỏ thì ngón út nhích, ngón giữa thì ngón áp út nhích . xin xuất viện về to chữa thì đeo cho, làm nó phải gọi đủ thứ nơi mới đc về sg vào chấn thương chỉnh hình phẫu thuật lại.
Bà chị cn cao su, bị dính gân, vào bv đồng xoài mổ, mổ xong 2 tay xưng vù ko cầm nắm đc. Cũng phải lên chấn thương chỉnh hình làm lại.
Tuyến dưới cũng ghê răng lắm.

 

Vấn đề nhiều mặt , nhắm làm tốt được hết ko đã

 

Ý nghĩa của tuyến dưới là phân loại bệnh nhân, cấp cứu ban đầu, chữa được bệnh theo cấp độ và cũng vì thế nên được đầu tư theo cấp độ. Tuyến trên ý nghĩa quan trọng là chẩn đoán và điều trị chuyên sâu. Mấy cái cấp cứu ban đầu hay nhẹ nhàng tất nhiên nó cũng làm được, và được đầu tư theo cấp độ chuyên môn tương xứng. cấp éo nào nó cũng quan trọng hết, cc về đúng nguyên tắc thì cứ phi vào cơ sở gần nhất, khám chữa bệnh thông thường thì vượt tuyến thì bỏ thêm xiền ra mà chi trả do làm xáo trộn hệ thống. Thực tế là nhân lực y tế vn trình độ ko đồng đều, tuyến dưới đôi khi chưa đảm bảo đc chuyên môn nhiệm vụ. nhưng nếu cứ lập luận kiểu xã hội vận hành như vậy, anh cứ vào bv tuyến cao/ cuối cho tôi, rồi chỉ nhăm nhăm ủng hộ tập trung phát triển tuyến cao/ cuối tức là éo hiểu gì về ý nghĩa của hệ thống, éo hiểu về lợi ích chung của xã hội, nói ra có khi là ích kỉ, cơ mà éo hiểu rằng có phải lúc éo nào cũng ở gần tuyến cuối/ cao đâu cơ chứ. nên phát triển tuyến cơ sở là việc làm rất quan trọng, đừng coi khinh, ko thì hệ thống sẽ vỡ nát ngay

 

Khổ cái là con gà quả trứng, tuyến dưới thì không chất lượng bằng tuyến trên như các ví dụ đó. Nhưng nếu không có lượng bệnh nhân đủ lớn thì sao mà tay nghề với chuyên môn cải thiện được, chưa kể đãi ngộ đi kèm với lượng "khách hàng".
Phải chấp nhận đánh đổi thôi. Toàn bộ cái này là đối đầu của ý thức cá nhân và trách nhiệm xã hội, như bảo hiểm, y tế cộng đồng, thu đất mở đường v..v. Chính phủ cứ mạnh tay mà làm, dân túy là chết.

 

Chuyển tuyến này vẫn là theo "bhyt" nhé, còn theo yêu cầu thì đi đâu cũng đc

 

Cai phiền là mình mổ bong võng mạc ở bệnh viên mắt ,mổ xong ngày hôm sau nó bắt phải quay về bênh viện tân phú khám xin giấy chuyển tuyến đê đc bảo hiểm,

Dm mới mổ xong đi lại còn ko dám đi mạnh, xe cung ko dám ngồi rung lắc kêu quay lại bv cũ bóc số khám rồi leo cầu thang chỉ để xin giấy chuyển tuyến tiếp trong khi cái mổ này chỉ.có mỗi bệnh viện mắt mổ đc, bs cũng chỉ định đúng bac si mổ cho mình mới khám

Phiền vl, chưa bàn đến việc bệnh này đc phân loại la bệnh cấp cứu nữa,

Còn chuyển tuyến từ tỉnh lên trung ương thi mình ko bàn

 

Con mình bệnh vô tuyến dưới chữa 7 ngày xuất viện ra xong 3 ngày sau phải đưa lên lại Nhi 2 trên thành phố luôn.
Từ giờ dí nam dương thần kiếm mà vào tuyến dưới nữa.

 

Cấp cứu thì không quan tâm đến nơi nhập viện.
Khám chữa lần đầu (không cấp cứu) thì theo đăng ký bảo hiểm.
Phân cấp khám/chữa bệnh: phường/xã (hầu như không có đăng ký khám chữa bệnh lần đầu ở cấp này), => quận/huyện (TP/Thị xã) (đa phần đăng ký khám chữa bệnh lần đầu ở cấp này) => Trung ương (Bạch Mai, Việt Đức, Từ Dũ...)

 

Ụa ta nhớ là đi cùng cấp được hết rồi mà.

 

này ng nói dc ng nói không :(
tâm lý sợ phiền nên lâu h toàn đi từng bước 1 cho chắc, chạy 400km tới nó lại đòi lần 2 thì..

 

Cùng cấp thì chuyển theo tuyến chuyên khoa và vẫn cần giấy chuyển từ bv đăng kí khám ban đầu á thầy