Yahoo - Tai biến sản khoa: đừng đổ tại vô tình

TT - Liên tiếp gần 10 ca tử vong mẹ - con do tai biến sản khoa chỉ trong một tháng vừa qua. Đáng chú ý trước khi vào viện, các cặp mẹ - con đáng thương này đều có một thai kỳ mạnh khỏe.

Nhưng họ đã có cái kết chung: mẹ - con cùng tử vong hoặc mẹ tử vong, để lại đứa con sơ sinh mồ côi.

Đã có ba trong số kết luận nguyên nhân tử vong (tại TP.HCM, Hưng Yên và Đồng Nai) là do thuyên tắc ối, một tai biến khó cứu ngay cả ở nước ngoài. Nhưng lật lại hồ sơ các ca tai biến sản khoa thời gian qua để thấy không hoàn toàn do vô tình.

Những cái kết đau lòng

Trong báo cáo ngày 3-5-2012 gửi Bộ Y tế về trường hợp tử vong mẹ con sản phụ N.T.M.H. (39 tuổi) vào Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi hôm 21-4, cho thấy thời điểm vào viện ngoài tình trạng ra máu âm đạo, sức khỏe sản phụ H. hoàn toàn bình thường. Chẩn đoán lúc vào viện là thai 36 tuần dọa đẻ non, theo dõi tiền sản giật/vết mổ cũ đã năm năm.

Nhập viện một ngày, sản phụ H. vẫn tỉnh táo. Nhưng khoảng bốn giờ sau đó, đến 0g35 ngày 23-4, bệnh nhân đau đầu, chóng mặt, huyết áp, mạch tăng vọt, tiền sản giật nặng. Đến 5g ngày 23-4 mạch, huyết áp tiếp tục tăng cao. Đến 5g30 huyết áp tiếp tục ở mức cao, tim thai khó nghe, vết mổ ấn tức, phiên trực thống nhất chẩn đoán theo dõi nứt vết mổ cũ, tiền sản giật đe dọa sản giật.

Sản phụ được chuyển mổ 20 phút sau đó, kết quả mổ ra bé gái cân nặng 1.700 gam, thở thoi thóp và chết sau năm phút hồi sức, mẹ bé được chẩn đoán vỡ tử cung dọc theo vết mổ cũ, vỡ bàng quang, rách cổ tử cung, rách âm đạo, tiền sản giật nặng và đã tử vong hôm 30-4.

Một cuộc chuyển dạ mẹ tròn con vuông có quá khó giữa thời đại y học tiến bộ này? - Ảnh: T.T.D.​

Chủ yếu diễn ra ban đêm

Theo thống kê của Vụ Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em (Bộ Y tế), tỉ lệ tử vong mẹ/100.000 trẻ đẻ sống ở VN đang ở mức 69 ca/100.000 trẻ đẻ sống. So với năm 2002, tỉ lệ này đã giảm mạnh (năm 2002 lên đến 165 ca tử vong mẹ/100.000 trẻ đẻ sống). Nhưng VN vẫn đang là nước có tỉ lệ tử vong mẹ vào loại cao nhất thế giới. Vì sao vậy?

Phải chăng do thiếu tiền?
Đánh giá của nhiều chuyên gia thì do địa hình hiểm trở, y tế cơ sở thiếu thốn, tập quán người vùng cao còn lạc hậu, bà con muốn sinh con ngoài rừng, sinh tại nhà đã khiến tỉ lệ tai biến sản khoa nhiều vùng ở mức cao.

Bà Lưu Thị Hồng, phó vụ trưởng Vụ Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em (Bộ Y tế), cho hay từ năm 2009 đến nay ngân sách chi cho chín nội dung, trong đó nội dung làm mẹ an toàn và chăm sóc sinh sản chỉ vỏn vẹn vài trăm triệu đồng/địa phương/năm. Tuy nhiên, có ý kiến cho rằng sự bất hợp lý, thậm chí lạc hậu trong bố trí nhân lực, phân công ca kíp của ngành y tế VN, sự yếu kém của y tế cơ sở mới là yếu tố chính dẫn đến tai biến y tế, nhất là tai biến sản khoa nhiều đến như vậy.

Khảo sát năm 2011 của Bộ Y tế tại 30 bệnh viện trực thuộc (trong đó có 27 bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1) cho thấy 93% bệnh viện được khảo sát tổ chức trực 24/24 giờ, phân bổ nhân lực chủ yếu vào ban ngày. Thời điểm này trung bình một điều dưỡng phải chăm sóc trực tiếp 6,5 người bệnh, nhưng điều dưỡng làm đêm phải chăm sóc 23 người bệnh.

“Việc phân bổ như trên cho thấy tỉ lệ người bệnh/1 điều dưỡng quá cao, dẫn đến quá tải công việc đặc biệt tại các khoa cấp cứu, khoa ung bướu, chăm sóc ban đêm, không an toàn cho cả người bệnh và nhân viên y tế” - báo cáo này cho hay. Và có lẽ trùng hợp với nhận xét này, hầu hết các ca tai biến sản khoa xảy ra trong một tháng qua chủ yếu diễn ra vào ban đêm.

"50% trường hợp sinh con tại bệnh viện là sinh mổ, từ đầu năm 2012 đến nay số ca sinh mổ tiếp tục tăng thêm 50 ca/tháng so với mức trung bình. Mổ lấy thai không phải là phương án an toàn như nhiều người lầm tưởng. Thực tế cho thấy tỉ lệ tử vong mẹ và tử vong chu sinh (trẻ tử vong từ lúc sinh ra cho đến 28 ngày sau sinh) ở các ca mổ lấy thai cao hơn so với các ca sinh thường. Tỉ lệ tử vong ở mẹ cũng tăng gấp bốn lần nếu mổ lấy thai"

TS Vũ Bá Quyết (phó giám đốc Bệnh viện Phụ sản trung ương)

“Từ nay đến cuối năm không chết mấy nữa đâu”!

Câu trả lời vô tiền khoáng hậu trên là từ một quan chức của Vụ Sức khỏe bà mẹ trẻ em, Bộ Y tế, khi được hỏi về lý do dồn dập xuất hiện tai biến sản khoa thời gian qua. Theo quan chức này, các ca tử vong thời gian qua phải nhận xét từ sai sót của cả hai phía: bệnh viện và sản phụ.

“Có biết các sản phụ tử vong đều sinh con thứ ba, hai con đầu đều là gái, cố đẻ con thứ ba không? Phía sản phụ cũng có lỗi, nhưng tế nhị chúng tôi không muốn nói. Lỗi từ phía bệnh viện cũng có nhưng là những lỗi nhỏ. Đừng có hỏi nguyên nhân tại đâu, từ ai, quan điểm đó là không xây dựng” - quan chức này thản nhiên cho hay.

Vẫn theo khảo sát tại 30 bệnh viện của Bộ Y tế, đang có nhiều sai sót về chuyên môn được cho là chuyện bình thường tại bệnh viện. Trong đó có việc người nhà bệnh nhân đang được “nhường” việc chăm sóc cho bệnh nhân, kể cả những việc chuyên môn như thay chai truyền dịch, bóp bóng, cho ăn qua ống thông, trong khi những bất cẩn do thiếu chuyên môn đều có thể dẫn đến tai nạn cho bệnh nhân.

Trở lại các báo cáo tử vong mẹ - con trong một tháng gần đây, điều dễ nhận thấy nhất là không có phần giải trình trách nhiệm. Người ta chỉ thấy một báo cáo “đẹp”: bệnh viện đã làm hết trách nhiệm và bệnh nhân tử vong là ngoài mong muốn. Những điều người ta muốn được thấy, như có hay không chậm trễ trong chẩn đoán và xử trí, trách nhiệm thuộc về khâu nào, ca kíp nào, lý do tại sao... lại hoàn toàn thiếu vắng.
Rất khó xác định được trách nhiệm trong các tai biến y khoa nói chung và sản khoa nói riêng, ngoại trừ có một hội đồng chuyên môn độc lập, đủ mạnh và đủ chuyên môn để đánh giá, nhưng thật khó để có một hội đồng như thế!

Luật khám chữa bệnh có hiệu lực thực hiện từ năm 2011 đã quy định bệnh viện mua bảo hiểm nghề nghiệp cho thầy thuốc, tiến tới có những hội đồng độc lập từ bên thứ ba xác định trách nhiệm của các bên, nhưng đến giờ vẫn chưa có bệnh viện nào triển khai. Lý do được nói đến vẫn là tiền. Nhưng an toàn và trách nhiệm với người bệnh thì chưa thấy đề cập.

Nguồn : http://vn.news.yahoo.com/tai-bi-n-n-khoa-ng-t-v-211000609.html

 

Bữa còn có vụ bứng luôn đầu em bé ra kìa.

 

^
cái đó ở nước khác ... đọc thôi đã thấy sợ rồi ...

không hiểu sao đọc câu này xong muốn đấm vỡ mặt thằng quan chức này vl ,trước giờ chỉ nghe nói sinh con so ( con đầu lòng ) thì mới gặp nhiều nguy hiểm , ko hiểu tại sao lấy việc sinh con thứ 3 để đổ trách nhiệm cho việc "tai biến khoa sản" lên sản phụ !? lỗi chết người mà cũng có lỗi nhỏ nữa sao đáng sợ thật !?

 

Tai biến trong sản khoa thuộc hàng cao nhất gây tử vong, khó lắm kỹ thuật chưa cho phép giảm tỷ lệ này xuống nỗi đâu Sinh con càng nhiều, càng dài (sau 35 tuổi) thì khả năng tai biến càng tăng, nên nói cái sinh con thứ 3 không phải không đúng . Còn cái kia bào chữa là lỗi nhỏ thì fail rồi

 

ngày xưa dân đẻ âm ầm toàn mười mấy người thấy có chuyện gì xảy ra đâu.

 

đi sản mệt bỏ bà, cực, đã vậy trách nhiệm rất lớn
chọn CTCH là hoàn toàn đúng đắn

 

"that's a bloody business"
trích game of thrones 2

 

Bà nội bà ngoại mình ngày xưa sinh hơn 10 con giờ còn sống đến hơn 80 tuổi. Ngày nay hình như phụ nữ yếu hơn thì phải.

 

Xưa đâu có ai thống kê hay ghi chép, làm báo về mấy vụ tai biến do sinh đẻ đâu. Những người còn sống thì làm gì bị tai biến. Tỉ lệ rất cao, bên dân trí vừa làm bài này có vẻ khách quan hơn
http://dantri.com.vn/c7/s7-589902/tai-bien-trong-san-khoa-den-rat-bat-ngo.htm

 

Thế giờ đưa vợ đẻ ở đâu mới yên tâm được.
Hết Giao thông đến Giáo dục, giờ đến Y Tế, chán cmn lắm rồi!

 

Hồi trước có một buổi học thày ta nói về mấy vụ "tai nạn y tế" này. Nói chung thì BN tử vong có thể do chủ quan (bản thân bệnh nặng quá) hoặc khách quan (bác sĩ), nhưng hầu hết các vụ lùm xùm lên báo, rồi người nhà kiện cáo, đâm chém bác sĩ thì đều do thái độ bác sĩ cả. Người nhà BN có kiến thức chuyên môn gì đâu, làm sao biết được chết do cái gì, nhưng chính thái độ bs làm người ta nghĩ rằng lỗi của bs.

Thày ta có kể một vụ thế này (không biết chém ko): có lần một trẻ sơ sinh vừa đẻ, hồng hào béo tốt, được đặt trong nôi nhưng điều dưỡng quấn chăn chặt quá, nó không ngọ nguậy được; thế là ban đêm nó chớ ngạt thở chết luôn. Ngay lập tức các bác sĩ ở đó cho một team tới "cấp cứu" đứa bé (dù đã chết), một team đến thông báo, "động viên" người nhà bệnh nhân. Cuối cùng nhà người ta cũng chấp nhận (tất nhiên ko biết nguyên nhân thật cái chết), cảm ơn các bs đã hết lòng cứu chữa, chả kiện cáo gì cả.

 

dkm,bà chị mới đẻ hồi chiều,éo bít cái bà mụ làm cái lồz mà làm trật cái vai thằng nhỏ
làm đến h thằng nhỏ éo gặp đc mẹ nó,làm ăn như ccc

 

Bào cô dạy Y Dược của ta đã nói rằng : Trong cuộc đời bác sỹ làm chết vài bệnh nhận là bình thường .

 

Hôm trước đọc reddit có mẩu tin ông bác sĩ đỡ đẻ non (6 tháng), mà sản phụ bị đẻ ngược. Lôi thằng bé ra mạnh tay quá đứt đầu luôn

 

^
mi google 1 lần nữa đi , mới có 1 vụ mấy hôm trước ...

 

^Có khi sau này đưa vợ đi đẻ thì cầm theo con hàng (nóng lạnh đều được). Mẹ tròn con vuông thì thôi.. Có chuyện thì cứ làm cả kíp đỡ đẻ.. Vẫn biết mọi thứ đều có % sơ sót, nhưng thái độ quan tâm chu đáo của đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn thì sẽ giảm thiểu đi rất nhiều cái % đó. Đằng này thì y đức ngày càng kém, chỉ biết đến $ thôi, coi mạng người ko ra gì, có chuyện thì phủi tay. Người có tâm cứu người thì bị chèn ép để dành chỗ cho mấy thằng ăn $ lên thì hỏi sao mà không có nhiều vụ tử vong..
Ngẫm lại: ngày xưa người ta làm với niềm hạnh phúc được nhìn thấy người bệnh khỏe mạnh, mẹ tròn con vuông, mang tới 1 niềm vui và sự sống cho cuộc đời.. Còn ngaỳ nay chỉ làm vì tiền, riết thì nhân phẩm, đạo đức, y đức cũng chẳng bằng mấy tờ giấy in hình Bác
Hi vọng trên đời có 4 chữ "Nhân Quả Báo Ứng"

 

CTCH bó bột mà ko cẩn thận can lệch xương người ta có thể mất vận động bình thường chi, vẹo chi, lệch trục chi......giờ cũng hiếm rồi do CDHA giúp phát hiện bất thường khá tốt
Còn mổ KHX thì một ca bèo bèo cũng 2-3 tiếng. Kéo xương, khoan, xuyên đinh, nẹp vis.....cũng rất cực. BN bị chặt chém lại có thêm màn vi phẫu nối mạch máu-thần kinh-gân..... Trẻ thì làm khỏe, cân nỗi chứ càng về sau càng đuối
Chưa kể trực CTCH đêm hôm toàn các thành phần nhậu xỉn, chạy xe ẩu, côn đồ đánh lộn kéo băng kéo nhóm vào BV, vừa cấp cứu vừa nghe chửi-hù dọa-đánh.......

Sản mổ lấy thai thuộc hàng đơn giản, mỗi ca tầm 45 phút nhưng tai biến nhiều nhất, diễn tiến cấp kì...blah blah nhất. Tai biến sản khoa lại diễn ra ở bất kể kiểu sản phụ nào,ko có dấu hiệu báo trước, ngay cả 9 tháng mang thai khỏe mạnh nhưng chuyển dạ có tai biến phát--> 15p sau qua đời. Mà thường lại ảnh hưởng cả 2 mạng, mẹ-con

Nói chung khoa nào cũng có cái khổ

Trật vai thường do ngôi-thế của thằng nhỏ bất thường trong bụng mẹ thôi chứ chắc gì đã do người đở, đôi khi nó kẹt tay, kẹt vai,.....nhưng để lâu thì nó ngạt nên phải chấp nhận thôi

đã bao giờ nghe đến bẻ xương đòn để lôi em bé ra chưa

 

nếu tư thế bất thường thì lúc đẻ ra thì phải thông báo cho gia đình bít chứ,đằng này đẻ xong hết rùi,ẵm ra kêu mama mình ẵm đi chụp X-quang hỏi thằng nhỏ bị gì thì bà mụ chỉ nói là đi chụp đi,chụp xong rùi bác sĩ mới nói là bị trật vai

 

ai dám nói cha nội, quy tắc nghề nghiệp mà